Калі ў чалавека паўсталі болі ў спіне, у вобласці паясніцы, прычыны могуць быць рознымі, аж да нырачнай паталогіі. Часцей за ўсё гэты сімптом абумоўлены захворваннямі паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка. Паяснічны аддзел з'яўляецца рухомым, што становіцца прычынай больш частага траўміравання менавіта гэтай галіне.
Чаму развіваецца болевы сіндром?
Боль у спіне — гэта ўсяго толькі сімптом. Вострая боль у паясніцы, звязаная з парушэннем працы паяснічных пазванкоў і дыскаў, называецца люмбаго. Чаму баліць спіна ў ніжняй часткі, павінен ведаць кожны. Вылучаюць наступныя прычыны з'яўлення гэтага сімптому:
- астэахандроз паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка;
- кілу паміж пазванкоў;
- хвароба Бехцерава;
- зрушэнне пазванкоў;
- прыроджаныя заганы развіцця (наяўнасць дадатковага паяснічнага пазванка, расшчапленне дужак);
- прыроджанае парушэнне формы пазванкоў;
- дабраякасныя, злаякасныя і сасудзістыя пухліны;
- рэўматызм;
- запаленне цягліц спіны (миозит);
- запаленне сядалішчнага нерва;
- пералом пазваночніка;
- спондилолистез;
- астэаміэліт;
- фиброзит;
- астэапароз;
- protrusion дыска;
- звужэнне хрыбетнага канала;
- артроз;
- захворванні нырак (гідранефроз, піяланефрыт, пухліны).
Пазваночнік у раёне паясніцы можа хварэць з прычыны простага цягліцавага спазму. Гэта магчыма пры рэзкім павароце або выкананні спартыўных практыкаванняў. Боль у спіне ў вобласці паясніцы часцей сустракаецца ў людзей, якія вядуць маларухомы лад жыцця і паднімаюць цяжару. У асоб, якія займаюцца спортам, дадзеная паталогія сустракаецца значна радзей.
Паяснічна-крыжавы астэахандроз
Калі пастаянна баліць паясніца ззаду, то гэта можа быць праявай астэахандрозу паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка. Гэта захворванне, пры якім дзівяцца пераважна дыскі паміж пазванкамі. Яны вытанчаюцца, што прыводзіць да трэння паміж імі і зніжэння рухомасці дыска. Вылучаюць наступныя схіляе фактары развіцця гэтага захворвання:
- знаходжанне гадзінамі ў нязручнай позе;
- працяглыя нахілы тулава;
- недастатковую размінку пры занятках фізкультурай;
- слабасць цягліц і звязкаў спіны;
- нашэнне заплечнікаў на 1 рэмені;
- наяўнасць плоскаступнёвасці;
- цяжкая фізічная праца;
- вялікую статычную нагрузку;
- няправільную арганізацыю працоўнага месца.
Болі ў спіне з'яўляюцца галоўным прыкметай астэахандрозу. Пры 1 ступені захворвання болевы сіндром адсутнічае. Пры развіцці пратрузіі дыска развіваецца люмбага. Гэта раптам якая з'яўляецца боль унізе спіны. Некаторыя людзі адчуваюць яе як удар токам. Яна з'яўляецца пры рэзкай змене паставы або пры руху.
Калі баліць спіна ў вобласці паясніцы, то прычынай можа быць люмбалгія. Гэта хранічная боль пры астэахандрозе. Яе з'яўленне не залежыць ад рухальнай актыўнасці чалавека. Боль з'яўляецца ныючага. Такім людзям цяжка згінаць цела. У становішчы чалавека лежачы на спіне болевы сіндром знікае або памяншаецца.
Пры астэахандрозе 3 ступені развіваецца корешковый сіндром. Ён праяўляецца lumborum ischialgia. Гэта боль, якая аддае ў ніжнюю канечнасць аж да пальцаў стоп. Нярэдка яна спалучаецца з парушэннем адчувальнасці. Дыскамфорт у вобласці паясніцы абумоўлены сцісканнем нерваў, крывяносных сасудаў і цягліцавым спазмам.
Прыкметы кілы
Калі турбуе боль у паясніцы, прычыны могуць крыцца ў межпозвоночной кіле. Гэта вельмі распаўсюджаная хвароба. Пры ёй ядро дыска пазванка ссоўваецца. Нярэдка на фоне гэтага адбываецца разрыў фібрознага кольцы. Узровень захворвання складае 150 выпадкаў на 100 тыс. чалавек. Вылучаюць наступныя магчымыя прычыны фарміравання кілы:
- траўмы (ўдары, падзення);
- астэахандроз паяснічна-крыжавога аддзела;
- залішняя вага;
- скрыўленне хрыбетнага слупа;
- рэзкія павароты.
У групу рызыкі ўваходзяць кіроўцы і офісныя служачыя, якія працуюць за кампутарам. Боль пры кіле мае наступныя асаблівасці:
- з'яўляецца лакальнай;
- нярэдка аддае ў сцягно, ягадзіцы і галёнка;
- спалучаецца з іншымі сімптомамі (здранцвеннем, паколваннем);
- ўзмацняецца пры фізічнай нагрузцы.
Выяўленасць болевага сіндрому вызначаецца велічынёй кілы. Калі яна буйная, то можа развіцца радыкуліт. Ён праяўляецца sciatica. Гэта моцная боль у выглядзе lumbagoes.
У большасці хворых кілай развіваецца боль па тыпу люмбага. Да дадатковых сімптомаў кілы ставіцца зніжэнне патэнцыі, абмежаванне рухомасці паясніцы, слабасць у нагах. Часам парушаецца мачавыпусканне.
Сімптомы пры анкилозирующем спондилоартрите
Калі баліць спіна ў крестцовой вобласці і паясніцы на працягу працяглага часу, можна западозрыць хвароба Бехцерава.
Гэта хранічнае, сістэмнае захворванне, пры якім часцей за ўсё дзівяцца суставы пазваночніка. Дакладныя прычыны развіцця гэтай хваробы не ўстаноўлены. Вылучаюць наступныя магчымыя этыялагічныя фактары:
- запаленне органаў мочеполовой сістэмы;
- пераахаладжэнне;
- траўмы костак;
- спадчынную схільнасць;
- інфекцыі.
Хвароба Бехцерава ўзнікае пераважна ў маладых асоб ва ўзросце ад 15 да 40 гадоў. Дадзеная паталогія выяўляецца сустаўных і не сустаўных сімптомамі. Болі ў спіне і скаванасць пазваночніка лічацца найбольш раннім сімптомам. Боль адчуваецца ў паяснічна-крыжавога аддзеле. На ранніх стадыях яна выяўленыя слаба. Яе з'яўленне абумоўлена запаленнем.
Боль з'яўляецца двухбаковай. Многія людзі адзначаюць, што болевы сіндром найбольш ярка выяўлены з аднаго боку. Ён доўжыцца больш за 3 месяцаў і не праходзіць. Хвароба развіваецца вельмі павольна. Боль турбуе такіх людзей пераважна ў ранішні час. Магчыма яе з'яўленне пасля працяглай статычнай нагрузкі.
Да сярэдзіны дня яна памяншаецца. Болевы сіндром ўзмацняецца ў стане спакою і знікае падчас працы. У стадыю разгару боль ўзнікае ў начны час і ў час працы. На позніх стадыях развіваецца радыкуліт. Болевы сіндром пры хваробы Бехцерава спалучаецца з пагаршэннем агульнага самаадчування чалавека, стеснением у грудзях, дыхавіцай, апушчэннем галавы, болямі ў цягліцах і грудзей. Часта дзівяцца вочы.
Захворванні нырак
Калі баліць спіна ў паясніцы, то прычынай могуць быць захворванні нырак (гідранефроз або піяланефрыт). Ныркі размяшчаюцца забрюшинно. Пры запаленні (піяланефрыце) боль у паясніцы з'яўляецца найбольш частай скаргай хворых. Гэта захворванне нярэдка выяўляецца ў дзяцей і маладых дзяўчат. Піяланефрыт часта развіваецца на фоне нырачнакаменнай хваробы.
Хвароба мае інфекцыйную прыроду. Найбольш ярка працякае востры піяланефрыт. Ён характарызуецца болем у ніжняй частцы спіны, млоснасцю, павышэннем тэмпературы цела, дрыжыкамі, слабасцю, нядужаннем, частым мачавыпусканнем. Нярэдка з'яўляюцца ацёкі. Боль часцей за ўсё аднабаковая, тупая і пастаянная. Иррадиации яе магчымая ў вобласць подреберья, нізу жывата і пупка.
Калі з'явілася боль у паясніцы, прычыны могуць крыцца ў гидронефрозе. Гэта захворванне, пры якім адбываецца пашырэнне нырачных кубачкаў і лаханак. Часта дадзеная паталогія развіваецца ў маленькіх дзяцей. У аснове развіцця гідранефроз ляжыць парушэнне адтоку мачы, няправільная праца клапанаў і закаркаванне мочэвыводзяшчіх шляхоў.
Пры гидронефрозе з'яўляецца рэзкі боль у спіне. Яна з'яўляецца irradiating. Яна ўзнікае ў баку трохі вышэй костак таза. Приступообразная Боль, нагадвае нырачную коліку. Болевы сіндром спалучаецца з млоснасцю, ванітамі, з'яўленнем крыві ў мачы.
Праявы пры ішыяс
Калі моцна баліць пазваночнік ў раёне паясніцы, прычынай можа быць запаленне сядалішчнага нерва. Гэта стан называецца ішыяс. У групу рызыкі ўваходзяць асобы сталага ўзросту. Ішыяс (паяснічна-крыжавы радыкуліт) часта развіваецца на фоне межпозвоночной кілы, інфекцыйных захворванняў (грыпу, малярыі, сухотаў), астэаартрозу, інтаксікацый. Нярэдка ішыяс назіраецца ў цяжарных.
Боль пры ішыяс мае наступныя асаблівасці:
- вострая (кинжальная);
- пронизывающая;
- інтэнсіўная;
- пякучая або якая страляе;
- першапачаткова з'яўляецца ў паясніцы, а затым спускаецца (носіць сыходны характар);
- распаўсюджваецца на ягадзіцу, сцягно і галёнка;
- турбуе пастаянна ў форме прыступаў;
- мае розную сілу;
- часцей аднабаковая.
Боль суправаджаецца паколваннем, здранцвеннем і рухальнымі засмучэннямі. Да іншых сімптомаў ішыяс ставіцца цягліцавая атрафія, парушэнне потаадлучэння, сухасць і истончение скуры.
План абследавання пацыентаў
Не кожны ведае, што рабіць, калі баліць спіна ў вобласці паясніцы. Неабходна звярнуцца да ўрача і прайсці абследаванне. Могуць спатрэбіцца наступныя даследаванні:
- кампутарная тамаграфія;
- рэнтгенаграфія паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка;
- УГД нырак;
- магнітна-рэзанансная тамаграфія;
- electroneuromyography;
- ультрагукавая доплераграфія сасудаў;
- агульны і біяхімічны аналіз крыві;
- аналіз мачы;
- cystourethrography.
Абавязкова праводзіцца агляд і пальпацыя паяснічнай вобласці і хрыбетніка. Патрабуецца кансультацыя неўролага або vertebrologist. Пры аглядзе лекар ацэньвае рухомасць пазваночніка, рэфлексы, мышачную сілу, аб'ём рухаў у канечнасцях. Практычна заўсёды прычынай болі ў паясніцы з'яўляюцца захворванні хрыбетніка. Іх нескладана выявіць па здымку.
Лячэбныя мерапрыемствы
Калі моцна баліць спіна, то лячэнне павінна быць накіравана на асноўную прычыну болю. Прымяняюцца наступныя метады лячэння:
- сістэмная лекавая тэрапія;
- выкарыстанне мясцовых абязбольвальных ў выглядзе геляў і мазяў;
- фізіятэрапія;
- мануальная тэрапія;
- іглаўколванне;
- блакады;
- хірургічнае лячэнне;
- ЛФК.
Такія хворыя павінны займацца гімнастыкай і выконваць бялковую дыету. Усе якія выконваюцца практыкаванні павінны мець высокую амплітуду. Калі боль у паясніцы з'яўляецца прыкметай піяланефрыту, патрабуецца выконваць пасцельны рэжым, прымаць абязбольвальныя і антыбіетыкі. Пры хранічным запаленні дадаткова прызначаюцца мочегонные. З антыбіётыкаў перавага аддаецца фторхінолонов і пенициллинам.
Дадаткова прызначаюцца імунамадулятары і вітаміны. У выпадку развіцця гідранефроз можа спатрэбіцца хірургічнае лячэнне. Пры болях на фоне ішыяс прымяняюцца анальгетыкі (Анальгін), камбінаваныя сродкі, НПВС. У цяжкіх выпадках патрабуюцца новокаиновые блакады. У схему лячэння ўключаюць масаж, гімнастыку, іглаўколванне.
Для ліквідацыі болю можа праводзіцца якая адцягвае тэрапія. Ўжываецца мазь з пчаліным або змяіным ядам. Пры кіле паказаны НПВС, выцяжэнне пазваночніка, масаж і лячэбная фізкультура. У цяжкіх выпадках неабходная аперацыя. Пры болі на фоне радыкуліту лячэнне прадугледжвае иммобилизацию пазваночніка, прымяненне абязбольвальных і нутрацягліцава ўвядзенне анестэтыкаў. Дадаткова прызначаюцца вітаміны групы B (Комбилипен).
Эфектыўная і фізіятэрапія. Пры выяўленні астэахандрозу паказана кинезитерапия, масаж, прыём абязбольвальных, ЛФК. Абавязкова прызначаюцца chondroprotectors. Такім хворым трэба больш рухацца і менш часу праводзіць стоячы або седзячы. У схему лячэння ўключаюць мануальную тэрапію і блакады. Такім чынам, з'яўленне болі ў ніжняй часткі спіны з'яўляецца падставай для звароту ў бальніцу.